Confiabilidade inter e intraexaminadores nas mensurações angulares por fotogrametria digital e goniometria / Reliability inter and intra-tester in angular measures by photogrammetry versus goniometry

INTRODUÇÃO: A utilização da fotogrametria computadorizada em prol da goniometria, ou vice-versa, na prática clínica ainda necessita de fundamentações consistentes. OBJETIVOS: Os objetivos deste estudo foram: verificar a confiabilidade inter e intraexaminadores avaliadores na quantificação das medidas angulares obtidas a partir da fotogrametria computadorizada e a goniometria e determinar a confiabilidade paralela entre esses dois diferentes instrumentos de avaliação. MATERIAIS E MÉTODOS: 26 voluntários e 4 examinadores foram utilizados no estudo. A coleta foi realizada em 4 etapas sequenciais: demarcação dos pontos anatômicos de referência, mensuração e registro dos valores goniométricos, captação da imagem do voluntário com os marcadores fixados no corpo e avaliação do registro fotográfico no programa ImageJ. RESULTADOS: O goniômetro é um instrumento confiável na maioria das evidências, porém, a confiabilidade das medições depende principalmente da uniformização dos procedimentos. Considerações metodológicas relativas ao estabelecimento de confiabilidade e padronização da colocação dos marcadores se fazem necessárias, de modo a oferecer opções de avaliação ainda mais confiáveis para a prática clínica. CONCLUSÃO: Ambos os instrumentos são confiáveis e aceitáveis, porém, mais evidências ainda são necessárias para suportar a utilização desses instrumentos, pois poucos pesquisadores têm utilizado o mesmo desenho de estudo, e a comparação dos resultados entre eles muitas vezes são difíceis.

INTRODUCTION: The use of photogrammetry in support of goniometry or vice versa in clinical practice still requires consistent reasoning. OBJECTIVES: The objectives of this study were to verify the inter and intra-tester reliability evaluators in the quantification of angular measurements obtained from the photogrammetry and goniometry and determine the reliability parallel between these two different assessment tools. MATERIALS AND METHODS: 26 volunteers and 4 examiners were used in the study. Data collection was performed in 04 sequential steps: demarcation of anatomical reference points, measurement and recording of goniometric values, image capture volunteer with the markers attached on the body and evaluation of photographic registration in the program ImageJ. RESULTS: The goniometer is a reliable instrument in most of the evidence, but the reliability of the measurements depends mainly on the standardization of procedures. Methodological considerations regarding the establishment of reliability and standardization of the placement of markers are needed in order to offer options for further evaluation reliable for clinical practice. CONCLUSION: Both instruments are reliable and acceptable, but still needed more evidence to support their use of these instruments, because few researchers have used the same study design, and comparison of results between them, are often difficult.

Eficácia analgésica da associação da eletroestimulação nervosa transcutânea e crioterapia na lombalgia crônica / Analgesic effectiveness of the association of transcutaneous electrical nerve stimulation and cryotherapy for chronic low back pain

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A eletroestimulação nervosa transcutânea (TENS) e a crioterapia são recursos fisioterapêuticos aplicados isoladamente, umavez que existe a possibilidade de interação entre a TENS e a crioterapia caso sejam utilizadas associadas. O objetivo desse estudo foi avaliar a efetividade analgésica da associação TENS e crioterapia isoladas e associadas no alívio da lombalgia crônica.MÉTODO: Trata-se de ensaio clínico envolvendo 6 pacientes com dor lombar crônica, divididas em 3 grupos: crioterapia, TENS, e associação crioterapia e TENS. A técnica analgésica foi aplicada pelo tempo de 20 minutos,durante 5 dias, com 1 sessão por dia. Todas as pacientes foram submetidas à cinesioterapia convencional com alongamento de isquiostibiais, quadrado lombar eiliopsoas, com o objetivo de aumentar a aderência ao tratamento.A crioterapia foi feita com bolsa de gelo moído,e a modalidade de TENS foi a burst, com o aparelho Physiotonus TENS/FES 3050, da marca BIOSET, comtrens de pulsos de 2 Hz, frequência individual de pulsos de 100 Hz e duração de pulso de 150 µs. A intensidade da dor foi avaliada pela escala analógica visual antes e após a realização de cada sessão. RESULTADOS: Quanto a intensidade da dor, no grupo crioterapia, as medianas dos escores iniciais e finais foram 5,5 e 4, respectivamente, e nos grupos TENS e TENS associado à crioterapia as medianas foram 5 e 3, respectivamente. Quanto ao grau de alívio, 100% referiram alívio bom no grupo TENS, e nos grupos crioterapia e TENS associado à crioterapia 50% referiram alívio bom e 50% alívio muito bom. CONCLUSÃO: Apesar da terapia combinada não ter apresentado nenhuma melhora significativa em relação às modalidades de terapias isoladas, as três modalidades analgésicas utilizadas neste estudo foram eficazes em aliviar a dor lombar crônica das pacientes e nos grupos em que foi utilizado a crioterapia o grau de satisfação das pacientes foi maior do que as do grupo em que foi usada apenas a TENS.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) and cryotherapy are physical therapy resources individually used, since there the possibility of interaction between TENS and cryotherapy if they are associated. This study aimed at evaluating the analgesic effectiveness of the association or not of TENS and cryotherapy to relieve chronic low back pain.METHOD: Clinical trial involving six chronic low back pain patients distributed in three groups: cryotherapy,TENS, and the association of both techniques. Analgesia was induced for 20 minutes during 5 days, with one session per day. All patients were submitted to conventional kinesiotherapy with ischiotibial, lumbar squareand iliopsoas elongation, aiming at increasing adherence to treatment. Cryotherapy was applied with crushed icebag and TENS was in burst with Physiotonus TENS/FES3050 equipment of the BIOSET brand, with pulse trainsof 2 Hz, individual pulse frequencies of 100 Hz and pulseduration of 150 µs. Pain intensity was evaluated bythe visual analog scale before and after each session.RESULTS: With regard to pain intensity in the cryotherapy group, initial and fi nal medians were 5.5 and 4, respectively. For the TENS and TENS associated tocryotherapy groups they were 5 and 3, respectively. With regard to pain relief, 100% have referred good relief in the TENS group; in cryotherapy and TENS associated to cryotherapy groups 50% have referred good relief and 50% very good relief.CONCLUSION: Although the combined therapy has caused no significant improvement as compared to isolated therapies the three analgesic modalities used in this study were effective to relieve chronic low back pain.Satisfaction was higher in the cryotherapy group as compared to the TENS group.

Efetividade da eletroestimulação nervosa transcutânea no alívio da dor durante o trabalho de parto: um ensaio clínico controlado / Effectiveness of transcutaneous electric nervous stimulation for pain relief during labor: a controlled clinical trial

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A dor do trabalho de parto é referida como insuportável e tem-se admitido em diversos estudos que contribui desfavoravelmente na contratilidade e perfusão uterina, trazendo consequências indesejáveis para o bebê. As técnicas farmacológicas de analgesia têm sido largamente utilizadas, porém os efeitos colaterais ao concepto podem ser significativos. Objetiva-se através deste estudo avaliar a efetividade da eletroestimulação nervosa transcutânea (TENS) no alívio da dor durante o trabalho de parto, uma vez que constitui um método de analgesia não farmacológico e não invasivo.MÉTODO: Trata-se de um ensaio clínico controlado realizado na Maternidade Dona Evangelina Rosa, na cidade de Teresina, PI, envolvendo 20 parturientes na faixa etária entre 18 e 26 anos em trabalho de parto. Elas foram divididas em dois grupos, o que recebeu a intervenção da TENS (grupo TENS) e o grupo controle, incluindo placebo.RESULTADOS: Em relação aos escores da escala analógica visual no grupo controle, as medianas dos escores iniciais e finais foram 8 e 9, respectivamente, enquanto no grupo TENS obteve-se 9,5 e 7, respectivamente. Durante o trabalho de parto, obteve-se com a TENS umalívio de moderado a muito bom em 80% dos casos e nenhum caso de alívio no grupo controle. A duração do trabalho de parto obteve mediana de 12,8 horas no grupo controle e 11,1 horas no grupo TENS.CONCLUSÃO: Os resultados desse estudo demonstraram que a TENS mostrou-se efetiva no alívio da dor durante o trabalho de parto, mas não houve significância entre os grupos quanto à duração do trabalho de parto.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Labor pain is referred as unbearable and several studies admit that this contributes negatively for uterine contractility and perfusion, bringing undesirable consequences to the baby. Pharmacological analgesic techniques have been widely used; however side effects to the baby may be significant. This study aimed at evaluating the effectiveness of transcutaneous electric nervous stimulation (TENS) to relieve pain during labor, since it is a non-pharmacological and non-invasive analgesic method.METHOD: This is a controlled clinical trial carried out at Dona Evangelina Dutra Maternity, in the city of Teresina, PI, involving 20 parturients aged from 18 to 36 years during labor. Patients were divided in two groups: one receiving TENS intervention (TENS group) and the control group, including placebo.RESULTS: According to visual analog scale scores, initial and final medians for control group were 8 and 9, respectively, while the TENS group had 9.5 and 7, respectively. Pain relief during labor in TENS group was moderate to very good in 80% of cases while no relief was referred by the control group. Labor duration median was 12.8 hours for control group and 11.1 hours for TENS group. CONCLUSION: Our results have shown that TENS was effective to relieve pain during labor, but there has been no significance between groups as to labor duration.